يعتبر الحل السحرى فى حالات فشل منظار القنوات المرارية (ERCP) حيث يعتبر منظار القنوات المرارية والبنكرياسية الراجع (ERCP) هو الإجراء الذهبي لتشخيص وعلاج العديد من مشاكل القنوات المرارية والبنكرياسية (مثل الحصوات، التضيقات، والأورام).
لكن ماذا لو كان المريض قد خضع لجراحة سابقة في الجهاز الهضمي (مثل تحويل مسار المعدة أو أي جراحة أخرى) أدت إلى تغيير في التشريح الطبيعي؟
في هذه الحالات، يصبح الوصول إلى القنوات المرارية عبر المنظار العادي شديد الصعوبة أو حتى مستحيلاً حيث يتعتبر الحل المبتكر وهو منظار القنوات المرارية عبر منظار الأمعاء الدقيقة (ERCP-Enteroscopy)
هنا يأتي دور التقنية المتقدمة التي توفر الحل لهؤلاء المرضى: استخدام منظار الأمعاء الدقيقة (Enteroscope) للوصول إلى منطقة القنوات المرارية ومن ثم إجراء منظار الـ ERCP!
كيف يعمل؟
يتم استخدام منظار خاص أطول وأكثر مرونة (منظار الأمعاء الدقيقة).
هذا المنظار يتيح للطبيب تجاوز التغيرات التشريحية المعقدة الناتجة عن الجراحة السابقة.
بمجرد الوصول إلى منطقة القنوات المرارية، يتم إجراء جميع الخطوات المعتادة لـ ERCP (علاج التهاب وانسدتد القنوات المرارية وإزالة الحصوات، تركيب الدعامات، أو توسيع التضيقات).
متى يتم هذا الإجراء؟
هذا الإجراء هو الخيار الأمثل للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القنوات المرارية أو البنكرياسية ولكن:
١_ما بعد جراحة تحويل مسار المعدة (Gastric Bypass) أو جراحات سمنة أخرى معقدة.
٢_ما بعد جراحة استئصال البنكرياس أو جراحة ويبلز (Whipple Procedure).
٣ _توصيلات القنوات المراريه بالامعاء الدقيقه مثل ما بعد مضاعفات استئصال المرارة وقطع القناه المراريه او مابعد زراعه الكبد او التشريح معوي غير طبيعي يمنع وصول منظار الـ ERCP العادي.
ويتم الاجراء عن طريق الفم دون اى فتحات ويسمح بالخروج فى نفس اليوم دوم الحاجه للإقامة ويستغرق من ساعه الى ساعتين تحت مخدر عام .
ويعتبر الحل الامثل مقارنه بالجراحه او الاشعه التداخليه التى تتطلب جلسات متكرره وتسبب عدوى بكتيريه متكرره ووجود قسطره خارجيه مزعجه للمريض بالاضافه الى مخاطر الجراحه مثل الالتصاقات والاقامه بالعناية المركزه والتعرض للعدوى وإمكانية تكرار العمليه.
بالاضافه الى اهم ميزه دون اى تدخل اخر وهى استخراج الحصوات من داخل القنوات المرارية الكبديه .
الدكتور أحمد عبده استشارى الجهاز الهضمى والكبد والمناظير المتقدمة
