مؤتمر “نيفرو أليكس” يحذر..امتناع مريض الفشل الكلوي عن التطعيم ضد كورونا بمثابة انتحار

كتب هشام الهلوتى

أكد الدكتور صلاح سعيد نجا أستاذ أمراض الكلى بكلية الطب جامعة الإسكندرية، ورئيس مؤتمر أمراض وزراعه الكلى
“نيفرو أليكس” في نسخته العاشرة، أن مبادرات الرئيس عبد الفتاح السيسي، في مجال الصحة، نجحت في تغيير مفاهيم المصريين.

وأوضح الدكتور صلاح نجا في تصريحات صحفية على هامش مؤتمر “نيفرو أليكس” أن المبادرة الرئاسية للكشف المبكر عن الاعتلال الكلوي نجحت في اكتشاف أعداد كبيرة من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي، وبالتالي بدأ علاجهم مبكرا، مما جنبهم مخاطر الإصابة بالفشل الكلوي.

ونصح الدكتور صلاح نجا، كل من بلغوا سن الـ40 بعمل تحليل شهري لقياس معدلات السكر في الدم، والضغط والزلال في البول، لتجنب الإصابة بأمراض الكلى، حيث أن الاكتشاف المبكر للقصور الكلوي، يضاعف من فرص الحفاظ على الكلى وإعادتها إلى طبيعتها.

وقال إن النسخة العاشرة من مؤتمر “نيفرو أليكس” ناقشت تأثير زيادة الوزن على ارتفاع معدلات الإصابة بالقصور الكلوي المزمن بنفس معدل الخطورة التي يمثلها مرض السكر، مؤكدا أن تقليل الوزن لابد أن يتم بالتدريج وبمتابعة طبية ومع ممارسة التدريبات الرياضية، حيث أن أدوية التخسيس الحديثة الآمنة باهظة الثمن، وقد تصل تكلفتها إلى 5 آلاف جنيه شهريا.

وطالب الدكتور صلاح ندا، بعودة حصص الرياضة البدنية وعودة الملاعب إلى المدارس، وتشجيع الأبناء على ممارسة الرياضة منذ الصغر، وتجنب الإفراط في الملح والسكريات والدهون، والاعتدال في البروتينات، والبعد تماما عن الوجبات الجاهزة، قائلا: “الجانك فود ما هو إلا سم يدخل جسم الإنسان”.
وشدد على أهمية وضرورة أن يتم تطعيم مرضى الفشل الكلوي، مؤكدا أن امتناع مريض الفشل الكلوي عن التطعيم ضد فيروس كورنا بمثابة انتحار، حيث تصل نسبة الخطورة من إصابة مريض الكلى بفيروس كورنا إلى حوالي 50% بسبب ضعف مناعتهم، لافتا إلى أن جميع أنواع لقاحات فيروس كورونا الموجودة في مصر آمنة ولابد من تناولها.
من جانبها، أكدت الدكتورة إيمان الجوهري أستاذ أمراض الباطنة والكلى طب الإسكندرية، أهمية الانتظام في جلسات الغسيل وإكمال مدة كل غسلة والتي تصل إلى 4 ساعات.
وقالت الدكتورة إيمان الجوهري، إن الفشل الكلوي يؤثر على شهية المريض، وقابليته للطعام، وبالتالي قد يعاني المريض من نقص في بعض الفيتامينات والمغذيات، ومنها فيتامين سي الذي يؤثر نقصه على معدل النزف، كما يعاني مريض الفشل الكلوي غالبا من الأنيميا ونقص الهرمون المسئول عن إنتاج كرات الدم الحمراء، ومشاكل في العظام ووهن عام، إلى جانب التأثير على القلب.
ونوهت إلى أن مريض الفشل الكلوي لابد أن اختبارات للكشف عن فيروس سي والإيدز، إلى جانب عمل تحليل كفاءة الجلسة شهريا وكذلك قياس الصوديوم والبوتاسيوم.

زرع الكلى قبل البدء في الغسيل هو القرار الأفضل للمريض

وأكد الدكتور أحمد القريعي أستاذ أمراض الباطنة والكلى وزرع الكلى بطب جامعة الإسكندرية وزميل معهد شيفلد لأمراض الكلى بانجلترا، اهتمام الدولة بزراعة الكلى كنوع من الأمراض غير السارية المنتشرة في مصر وانطلاقا من أن الزرع هو الحل الأفضل.
وأوضح الدكتور أحمد القريعي، أن مريض زرع الكلى ما بين 60 إلى 70 ألف جنيه في العام الأول بعد عملية الزرع، ثم تنخفض التكلفة بمعدل 20 ألف جنيه سنويا، بدء من العام التالي، بينما تتعدى تكلفة غسيل الكلى 50 ألف جنيه سنويا.
شدد على أن زرع الكلى قبل البدء في الغسيل هو القرار الأفضل للمريض، كما أن الزرع بشكل عام هو الاختيار الأول والأنسب لمرضى الاعتلال الكلوي، حيث أن جودة الحياة تنخفض بشكل كبير مع استمرار عمليات الغسيل، حتى أن فرص الزواج والإنجاب تكون أقل كثيرا لدى مريض الغسيل، بعكس ما يحدث بعد عملية الزرع، بارتفاع فرص الإنجاب إلى ما بين 90 إلى 95%.

وأعرب الدكتور أحمد القريعي، عن أمله وأمل كل مرضى الفشل الكلوي، في أن تنجح مبادرة الرئيس عبدالفتاح السيسي، للكشف المبكر عن الاعتلال الكلوي في تفعيل قانون نقل الأعضاء من المتوفين حديثا، مقترحا أن يتم إتاحة “التبرع التبادلي” وتحت مظلة طبية وقانونية وبإشراف الدولة ورعاية وزارة الصحة والسكان وهو ما قد يقلل من ظاهرة التبرع بأجر، موضحا أن التبرع التبادلي هو البحث عن متبرع من غير الأقارب ولكن أنسجته متوافقة، في مقابل تبادل التبرع من أقارب لمتبرع له إلى أحد أقارب المتبرع الأول، وذلك لتجنب الأمراض الوراثية.
وأوضح الدكتور أحمد القريعي، أن المرحلة الأهم في عمليات زرع الكلى هي إيجاد المتبرع، مشيرا إلى أن متوسط تكلفة تحضير المريض والمتبرع تصل إلى نحو 20 ألف جنيه، وقد تصل تكلفة الجراحة إلى 80 ألف جنيه، مؤكدا ضرورة المتابعة الطبية بعد مرور العام الأول على الزرع كل 3 أشهر، منوها إلى أنه بعد 20 عاما على زراعة الكلى، قد يحتمل أن يحتاج المريض إلى عملية زرع من جديد.
و قال الدكتور منتصر زيد أستاذ أمراض الكلى بكلية طب جامعة الإسكندرية ومدير برنامج زرع الكلى بمستشفى المواساة الجامعي، أن المستشفى يجري ما بين عملية إلى عمليتي زراعة كلى أسبوعيا بنسب نجاح تزيد عن 98% ومدة انتظار المريض على القائمة تتراوح ما بين شهرين إلى 3 أشهر.
وأوضح الدكتور منتصر زيد، أن أهم الأعراض الجانبية التي يتعرض لها المريض بعد عملية زرع الكلى، على المدى القريب هي رفض الجسم للجزء الجديد؛ لذا يتم الخلط بين دم المريض والمتبرع داخل المعمل للتأكد من عدم وجود أجسام مضادة يمكن أن تؤدي إلى رفض الجسم للكلى المنزرعة.
وأضاف أن تجهيز المريض لعملية زراعة الكلى قد يستغرق نحو شهرين وهناك مدة ملاحظة بعد الزرع تصل إلى 6 أشهر والمتابعة تظل مستمرة مدى الحياة، مؤكدا أن المتبرع يحتاج إلى متابعة للاطمئنان على أداء كليته حتى لا يضار من عملية التبرع
وكشف الدكتور منتصر زيد، أن ما يزيد عن 50% من وفيات مرضى الاعتلال الكلوي، ترجع لأسباب تتعلق بأمراض القلب، لذا يفضل الزرع قبل الدخول في مرحلة الغسيل الكلوي، مختتما حديثه بأن المرضى في انتظار تفعيل التبرع من المتوفين حديثا من خلال وضع بروتوكول من قبل وزارة الصحة والسكان.

الأطفال الاقل وزنا أو المبتسرين أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى

ومن جهتها، نصحت الدكتورة ياسمين نجا أستاذ مساعد أمراض الباطنة بوحدة الكلى كلية طب جامعة الإسكندرية، مريض الضغط والسكر بالابتعاد عن المسكنات، والاهتمام بشرب السوائل والحرص على الوصول للوزن المثالي لتجنب الإصابة بالفشل الكلوي.
وأكدت الدكتورة ياسمين نجا، القصور الحاد في أداء الكلى يمكن علاجه خلال أيام، أما القصور المزمن فهو الذي يستمر أكثر من 3 أشهر، ويؤدي إلى الفشل الكلوي، وبالتالي يكون المريض أمام أحد اختيارين وكلاهما ليس سهلا، فإما الزرع وحو الحل الأصعب ولكنه الأصح، وإما البدء في جلسات الغسيل الكلوي.
ونصحت المرضى عندما تقتضي الضرورة تناول المسكنات، اختيار تلك المعتمدة على مركب البراسيتامول لأنها الأكثر أمانا، مع شرب المياه والسوائل بكثرة، وملاحظة مستويات السكر ومعدلات ارتفاع الضغط وضرورة الانتظام في علاجهما، محذرة من الأكلات المصنعة والملح الزائد، والمواد الحافظة.
وفي نهاية حديثها، كشفت الدكتورة ياسمين نجا، أن الأطفال الذين يولدون بوزن قليل أو المبتسرين هم أكثر عرضة لإصابة بأمراض الكلى، مضيفة أن بعض أمراض الكلى تكون وراثية، وفي مقدمتها، تكيس الكلى.