كتب – هشام الهلوتي
حقق فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بمحافظة الإسماعيلية نتائج ملحوظة خلال النصف الأول من عام 2026، في إطار جهوده لتوسيع نطاق التغطية الصحية وتحسين مستوى الخدمات المقدمة للمواطنين، حيث بلغ عدد المستفيدين من المنظومة نحو 1.27 مليون شخص، بنسبة تسجيل وصلت إلى 84.5%.
وشهدت المنظومة توسعًا في شبكة مقدمي الخدمات الطبية، إذ ارتفع عدد الجهات المتعاقدة إلى 120 جهة، عقب إبرام 19 تعاقدًا جديدًا، بما يدعم إتاحة الخدمات الصحية المتكاملة والتخصصية أمام المستفيدين بمختلف أنحاء المحافظة.
18.7 ألف عملية جراحية ومطالبات بقيمة 712.5 مليون جنيه
وأكد حسام صادق، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن مؤشرات الأداء بمحافظة الإسماعيلية تعكس استمرار العمل على تطوير شبكة مقدمي الخدمة، وتعزيز آليات المتابعة والرقابة، ورفع كفاءة التشغيل، بما يسهم في تحسين جودة الرعاية الصحية المقدمة وضمان استدامة المنظومة.
من جانبه، أوضح الدكتور السيد عبد الجواد، مدير فرع الهيئة بالإسماعيلية، أن عدد الجهات المتعاقدة وصل إلى 120 جهة، تشمل 66 جهة من القطاع الخاص، من بينها 21 صيدلية، إلى جانب 54 جهة تابعة لهيئة الرعاية الصحية.
وفيما يتعلق بالخدمات الطبية المقدمة، نفذت المنظومة نحو 18.7 ألف عملية خلال النصف الأول من العام، بإجمالي مطالبات مالية بلغت 712.5 مليون جنيه، فيما سجل إجمالي الإحالات نحو 156.9 ألف إحالة، تضمنت 154.3 ألف إحالة خارج هيئة الرعاية الصحية.
وتعكس هذه الأرقام حجم الخدمات التي تقدمها المنظومة للمستفيدين، إلى جانب أهمية التوسع في التعاقدات مع مختلف مقدمي الخدمة لتوفير خيارات علاجية متنوعة وتيسير حصول المواطنين على الرعاية اللازمة.
موافقات استثنائية لدعم الحالات الأكثر احتياجًا
وفي إطار الاهتمام بالحالات التي تحتاج إلى تدخلات طبية دقيقة، أصدر فرع الهيئة بالإسماعيلية 121 موافقة استثنائية خلال ستة أشهر، بالإضافة إلى نحو 23 ألف موافقة مسبقة، بما يسهم في تسهيل حصول المستفيدين على الخدمات العلاجية وفقًا للقواعد المنظمة.
وشملت التدخلات الطبية التي تدعمها الموافقات جراحات القلب المفتوح للأطفال، وعمليات زراعة القوقعة والكبد والكلى والقرنية والنخاع، وهي تدخلات تتطلب إمكانات طبية متخصصة وتنسيقًا بين الجهات المعنية لتوفير الرعاية المناسبة للمرضى.
62 فعالية توعوية لتعريف المواطنين بحقوقهم الصحية
وعلى مستوى التوعية والتواصل المجتمعي، نظم الفرع 62 ندوة وفعالية توعوية، بمشاركة نحو 3.6 ألف شخص، وذلك بالتعاون مع مؤسسات المجتمع المدني والجهات الحكومية.
واستهدفت هذه الفعاليات تعريف المواطنين بمنظومة التأمين الصحي الشامل، وشرح حقوق المستفيدين، وتوضيح الإجراءات والآليات المتبعة للحصول على الخدمات الطبية، بما يعزز الوعي المجتمعي ويساعد على الاستفادة من الخدمات المتاحة.
112 زيارة متابعة و123 زيارة تحفيزية
وفي سياق متابعة أداء الجهات المقدمة للخدمات، نفذ فرع الهيئة 112 زيارة متابعة و123 زيارة تحفيزية، بهدف دعم الالتزام بمعايير العمل وتحسين مستوى الأداء داخل المنظومة.
كما بلغ عدد المنافذ التي جرى تفعيلها منذ بدء تطبيق التأمين الصحي الشامل في المحافظة وحتى نهاية يونيو 2026 نحو 55 منفذًا، إلى جانب إدراج قرابة 290 مستلزمًا طبيًا، بما يدعم توفير الاحتياجات الطبية اللازمة ومتابعة جودة الخدمات المقدمة للمواطنين.
توسع مستمر في خدمات التأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية
وتوضح مؤشرات النصف الأول من عام 2026 استمرار جهود فرع الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالإسماعيلية في توسيع قاعدة المستفيدين، وزيادة عدد الجهات المتعاقدة، وتعزيز التعاون مع القطاع الخاص، إلى جانب تطوير منظومة المتابعة والتوعية المجتمعية.
وتستهدف هذه الجهود دعم وصول المواطنين إلى خدمات صحية متكاملة، وتحسين كفاءة تقديم الرعاية الطبية، وتوفير التدخلات العلاجية المتخصصة، بما يعزز دور منظومة التأمين الصحي الشامل في إتاحة الخدمات الصحية للمستفيدين بالمحافظة.
