الدكتور مسعد سليمان يحدد ٣ محاور لعلاج نزيف العمليات الجراحيه و الحوادث وامراض السيولة
كتب هشام الهلوتى
يعتبر النزيف من اهم مسببات الوفاة فى حالات الحوادث والعمليات وعدد من الامراض الاخرى ،والتطور العلمى فى مجال وقف النزيف والسيطرة عليه يتطور يوما بعد يوم من خلال البحث والابتكار والتجارب المستمرة لتحقيق المزيد من الكفاءة والدقه فى حالات وقف النزيف.
ويقول الاستاذ الدكتور مسعد سليمان استاذ جراحه الاوعيه الدمويه و رئيس وحده جراحه الاوعيه الدمويه و جراحه القلب و الصدر السابق بجامعه المنصوره ان علاج النزيف الناتج عن التدخلات الجراحيه او اصابات الحوادث او نتيجه امراض السيوله الوراثيه او المكتسبه تتم من خلال ثلاثه محاور :
الاول ، اثناء التدخلات الجراحيه تكون السيطره علي النزيف عن طريق آلات مخصصه لذلك بحيث تمنع تدفق الدم لحين رتق واصلاح الشرايين ولكن يبقي موضع الاصلاح معرضاً لاستمرار النزيف بعد فصل الات التحكم في سريان الدم ويمكن تعزيز عمليه وقف النزيف باستخدام محفزات التجلط وهي مواد عندما تتعرض للدم تقوم بتنشيط العوامل اللازمه لحدوث التجلط او التخثر عن طريق الاسراع من تجمع الصفائح الدمويه وعوامل التجلط المتتابعة والتي تؤدي في النهايه الي توقف النزيف وفي معظم الحالات تضاف هذه المواد علي مواضع اصلاح الشرايين للإسراع في السيطره علي النزيف وتقليل وقت الجراحه وكميه الدم المفقود
ثانياً : النزيف الناتج عن الاصابات نتيجه الحوادث وهو من العوامل المؤثره بشكل مباشر علي ارتفاع نسبه الوفيات سواء كان نزيف داخلي او خارجي ويمكن الجزم بأن سرعه توقيف النزيف تحدد نسبه النجاه من معظم الاصابات فإذا كان خارجياً من الاطراف او العنق فيمكن ابطاء النزيف بالضغط المباشر علي موضع النزيف لحين نقل المريض الي اقرب مستشفي قادره علي التعامل مع مثل هذه الحالات ولكن يتجلي دور المواد المحفزه للتجلط في هذه الاثناء حيث يمكن استخدامها مباشره علي موضع النزيف لمده خمسه دقائق مما يؤدي الي توقف النزيف وتقليل فاقد الدم وتتلخص مزايا هذه الماده في انها مستخلص طبيعي من ماده السليلوز تمت معالجتها بحيث عند ملامستها للدم تتحول الي ماده چيلاتنيه تقوم بايقاف خلال ٦-١٢ ثانيه و ذلك قبل تجلط الدم كما انها تتفاعل بشكل مباشر مع مكونات الدم لتقوم بتحفيز عوامل التجلط وتجمع الصفائح الدمويه في خلال ٢-٥ دقائق ويكتمل التجلط ومما يؤدي الي توقف النزيف وهذه الماده تسمي بلود ستوب.
وتتميز مادة بلود ستوب عن مثيلاتها في سرعه الاداء وعدم التأثير علي التئام الجروح وعدم احداث التهاب مناعي او ميكروبي وقدرتها علي احداث الاثر في كل انواع النزيف سواء كان من الشرايين او الاورده بكل احجامها وقد اثبت الدراسه الاستقداميه التي اجريت في جامعه المنصوره مدي فاعليه هذه الماده في سرعه توقيف النزيف من اكبر شرايين الجسم واكثرها تعرضاً للضغط العالي واكثرها استقبالاً لتدفق الدم وهي شرايين الاورطي والشريان الفخذي واثبتت الدراسه ان ماده البلود ستوب تفوقت علي مثيلاتها من محفزات التجلط في تقليل وقت النزيف وتقليل كميه الدم الفاقد وتقليل الاصابه بالعدوي البكتيريه وعدم بقاء الماده داخل الجسم بعد استكمال مفعولها حيث يتم ذوبان الماده اختفاءها تمام من موضع الاستعمال في خلال اسبوعين دون التأثير علي التئام الجروح
ثالثاً: النزيف الناتج عن امراض زياده سيوله الدم مثل الهيموفيليا وسرطان الدم وكذلك المرضي الذين يتناولون عقاقير سيوله مثل الاسبرين او مضادات التجلد حيث اثبتت الدراسه ان ماده البلود ستوب يمكنها وقف النزيف في مثل هذه الحالات دون الحاجه الي توقيف ماده السيوله في مرضي بعينهم مثل مرضي دعامات القلب وقصور الدوره الدمويه الطرفيه والجلطات المتكررة بالاوردة الطرفية او الشريان الرئوي حيث يمكن استمرار علاج السيولة واذا تصادف حدوث نزيف تستطيع ماده البلود ستوب توقيفه دون اللجوء الي توقيف ماده السيولة.
