كيف يعمل العلاج بالبلازما لمرضى فيروس كورونا
ظهرت العديد من العلاجات الاستقصائية في الصورة ، مثل العلاج بالبلازما النقاهة. تم استخدام هذا النهج في وقت سابق في التاريخ الطبي ، مع إعطاء أمراض مثل فيروس الإيبولا ، والخناق ، والحمى القرمزية ، والسعال الديكي ، والأنفلونزا الإسبانية ، والحصبة ، و MERS-COV ، و H1N1 والعديد من الأمراض الفيروسية والمناعة الذاتية.
يشمل العلاج أخذ بلازما المرضى الذين تعافوا من COVID-19 وهم يحملون أجسامًا مضادة ضد الفيروسات في بلازماهم. إن إنتاج الأجسام المضادة الكافية ليس عالميًا ، ولكن لدى العديد من هؤلاء المرضى عدد صحي من الأجسام المضادة. لذلك بالنسبة للمرضى في المرحلة المعتدلة أو المبكرة ، يمكن استخدام البلازما من المرضى الذين تم شفائهم (عادةً في اليوم الثامن والعشرين وما بعده في المرحلة المعتدلة أو 14 يومًا بعد الشفاء في مرضى آخرين) في المرضى المصابين حديثًا الذين ليس لديهم أجسام مضادة للقتال المرض. يتميز الشكل المعتدل ، الذي عادة ما يكون في المرحلة الثانية ، بتأثر الرئتين والالتهاب الرئوي المشتبه به ، مع أعراض السعال المستمر و / أو ضيق التنفس. في هذه الحالة ، إذا كان المريض لديه حاجة مستمرة للأكسجين ، فيمكن إعطاء البلازما.
من المهم أيضًا ملاحظة أنه نظرًا لأن هذه علاجات تجريبية ، فليس من الضروري بالنسبة لهم العمل في جميع الحالات. كما أنها تعتمد كثيرًا على التوقيت الصحيح حيث يجب أن يتم تحديدها بشكل مثالي في مرحلة مبكرة. وبصرف النظر عن البلازما ، يتم استخدام مضادات الفيروسات مثل Remdesivir ، favipiravir ، وهي أدوية مضادة للفيروسات ، ومضادات للفيروسات الأخرى في هؤلاء المرضى جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للتخثر والمنشطات. لذا ، قد يتعافى المرضى عند استخدام جميع هذه العلاجات معًا. وعلى الرغم من كل هذا ، قد لا يتحسن العديد من المرضى أو يستفيدون.
لا يعني ذلك أن العلاج ، بما في ذلك البلازما ، لا يأتي مع أي مخاطر مرتبطة به. على سبيل المثال ، إذا كانت البلازما تحتوي على فيروس لا يتم اكتشافه أثناء اختبار COVID ، فإننا نقدم المزيد من الفيروسات إلى المريض. لكن الخطر منخفض لأن المريض الذي تعافى سيحمل أجسامًا مضادة في الدم. ومع ذلك ، قد يكون هناك خطر حدوث رد فعل تحسسي حيث يتم حقن البلازما من جسم آخر ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات الحساسية مع تلف الرئة ، مثل إصابة الرئة الحادة. كما يوجد خطر انتقال العدوى بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C ، ولكن يتم اختبار جميع الفيروسات المعروفة قبل نقل البلازما.
يمكن تقليل المخاطر المرتبطة بنقل البلازما إلى حد كبير ولكن لا يمكن اعتبارها صفر. لذلك ، في حين أن هناك بعض المخاطر في إعطاء البلازما من شخص لآخر ، لا توجد خيارات كثيرة في هذا المرض الجديد ، ولكن يتم أخذ احتياطات معينة في الاعتبار ، مثل كمية البلازما. تتراوح التوصية العادية في نطاق من 4 إلى 13 مل لكل كيلوغرام من البلازما ، ولكن عادة ما يتم إعطاء 200 مل ، والتي يمكن تكرارها في الـ 24 ساعة القادمة إذا لم يكن هناك تحسن كبير. بعد إعطاء البلازما ، يتم مراقبة المريض لردود الفعل السلبية.
في مستشفانا ، منذ أن سمحت بذلك وزارة الصحة والحكومة ودلهي ، قدمنا حتى الآن العلاج بالبلازما لـ 12 مريضًا ، منهم ثمانية شفيوا وأربعة آخرين استسلموا للمرض. كان هؤلاء الأربعة يعانون من مرض تقدمي سريع ، ومن بينهم ، تلقى اثنان أيضًا Remdesivir والآخران تلقيا IVIG. وهذا يوضح الطبيعة الخطيرة للمرض الذي يتصارع معه العالم بأكمله ، ونتيجة لذلك مات عدد كبير من الناس في جميع أنحاء العالم ، حتى في البلدان المتقدمة مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة والدول الغربية الأخرى.
لذلك ، من المهم أن نفهم أنه على الرغم من العلاج بالبلازما ، قد لا يستفيد جميع المرضى. وعلى الرغم من جميع أشكال العلاج ، قد لا يتعافى المرضى وقد يستسلموا للمرض ، لأن كل هذه مجرد علاجات تجريبية. يجب شرح ذلك بالتفصيل للعائلة أيضًا. في أوقات الوباء ، لإنقاذ المريض ، سيستمر استخدام هذه العلاجات حتى يظهر لقاح جديد أو علاج محدد في الصورة .
