كشفت دراستان علميتان حديثتان عن زيادة حالات النزيف المرتبط بنقص فيتامين K بين حديثي الولادة في الولايات المتحدة، بالتزامن مع ارتفاع معدلات رفض بعض الآباء والأمهات إعطاء أطفالهم الحقنة الوقائية الموصى بها بعد الولادة، والتي تلعب دورًا مهمًا في الوقاية من اضطرابات النزيف الخطيرة.
ووفقًا لما نشرته صحيفة «New York Times»، أظهرت الدراستان المنشورتان في دورية «JAMA» ارتفاعًا ملحوظًا في معدلات الإصابة بنقص فيتامين K ومضاعفاته خلال السنوات الأخيرة، بالتزامن مع تراجع نسب المواليد الذين يحصلون على الحقنة، رغم توصية الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بها منذ عام 1961.
ارتفاع حالات النزيف المرتبط بنقص فيتامين K بنسبة 347%
حللت الدراسة الأولى، المنشورة في دورية «JAMA Pediatrics»، بيانات أكثر من 11 مليون رضيع في الولايات المتحدة، تتراوح أعمارهم بين الولادة و6 أشهر، خلال الفترة من 2017 إلى 2025.
وأظهرت النتائج انخفاض نسبة الأطفال الذين تلقوا حقنة فيتامين K من 97.7% عام 2017 إلى 95% عام 2025.
وفي المقابل، ارتفعت معدلات تشخيص نقص الفيتامين بنسبة 215.7%، بينما سجلت حالات النزيف الناتج عن نقصه زيادة بلغت 347.1% خلال الفترة نفسها.
ورغم أن النتائج لا تثبت وحدها وجود علاقة سببية مباشرة، فإن تزامن تراجع معدلات الحصول على الحقنة مع ارتفاع حالات النزيف يعزز المخاوف بشأن مخاطر التخلي عن هذه الوسيلة الوقائية.
دراسة على 5.2 مليون مولود تكشف زيادة مخاطر النزيف
أما الدراسة الثانية، المنشورة في دورية «JAMA»، فقد اعتمدت على بيانات أكثر من 5.2 مليون مولود، لمقارنة معدلات النزيف بين الأطفال الذين حصلوا على حقنة فيتامين K والذين لم يحصلوا عليها.
وأظهرت النتائج ارتفاع نسبة المواليد الذين لم يتلقوا الحقنة من 3.1% عام 2017 إلى 6.8% عام 2025.
كما تبين أن الأطفال الذين لم يحصلوا على الجرعة الوقائية كانوا أكثر عرضة للنزيف بنسبة 47% خلال الأشهر الستة الأولى من العمر، مقارنة بالأطفال الذين تلقوها.
وسجلت الدراسة أيضًا ارتفاع خطر النزيف داخل الجمجمة إلى أكثر من الضعف لدى الأطفال الذين لم يحصلوا على الحقنة، وهو أحد أخطر المضاعفات التي قد تؤدي إلى تلف الدماغ أو الوفاة.
لماذا يحتاج حديثو الولادة إلى حقنة فيتامين K؟
يُعد فيتامين K من العناصر الأساسية لعملية تجلط الدم، إذ يساعد الجسم على إنتاج وتنشيط البروتينات المسؤولة عن وقف النزيف عند حدوث إصابة.
لكن الأطفال يولدون بمخزون منخفض من هذا الفيتامين، نتيجة محدودية انتقاله عبر المشيمة خلال الحمل، فضلًا عن انخفاض مستوياته في لبن الأم، وعدم اكتمال البكتيريا المعوية المسؤولة عن إنتاجه.
وقد يؤدي نقص الفيتامين إلى الإصابة بحالة تُعرف باسم النزيف الناتج عن نقص فيتامين K (VKDB)، وهي حالة خطيرة يفقد فيها الدم قدرته على التجلط بصورة طبيعية.
وتكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية حدوث النزيف دون إصابة واضحة أو علامات تحذيرية مسبقة، وقد يصيب أعضاء حيوية، مثل المخ، مسببًا تشنجات أو تلفًا دائمًا في الدماغ، وقد يصل الأمر إلى الوفاة.
3 أنواع من النزيف المرتبط بنقص فيتامين K
يصنف الأطباء هذه الحالة إلى ثلاثة أنواع رئيسية تختلف بحسب توقيت ظهورها بعد الولادة:
النزيف المبكر: يظهر خلال أول 24 ساعة من الولادة، وغالبًا يرتبط بتناول الأم بعض الأدوية التي تؤثر في مستويات فيتامين K.
النزيف الكلاسيكي: يحدث خلال الأيام الأولى من عمر الطفل، خاصة من اليوم الثاني وحتى نهاية الأسبوع الأول، وقد يظهر في صورة كدمات أو نزيف من السرة أو الجهاز الهضمي.
النزيف المتأخر: يظهر من عمر أسبوع وحتى 6 أشهر، ويُعد من أخطر الأنواع بسبب ارتفاع احتمالات حدوث نزيف داخل الجمجمة، خاصة لدى الأطفال الذين لم يحصلوا على الوقاية اللازمة.
وتشير التقديرات الواردة في التقرير إلى أن النزيف داخل الجمجمة قد يحدث في نحو 30% إلى 60% من حالات النزيف المتأخر، ما يرفع احتمالات حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.
هل حقنة فيتامين K تطعيم أم جرعة وقائية؟
من المفاهيم الخاطئة التي قد تدفع بعض الأمهات إلى رفض الحقنة الاعتقاد بأنها أحد التطعيمات التي يحصل عليها الطفل بعد الولادة.
لكن حقنة فيتامين K ليست لقاحًا، وإنما جرعة وقائية من فيتامين أساسي يحتاجه الجسم لإتمام عملية تجلط الدم بصورة طبيعية.
وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بإعطاء جرعة واحدة عن طريق الحقن العضلي لجميع حديثي الولادة بعد الولادة، ويفضل خلال الساعات الأولى من العمر، لتوفير الحماية من النزيف المرتبط بنقص الفيتامين خلال الأشهر الأولى.
كما تشير مراجعة علمية منشورة في دورية «Journal of Perinatology» إلى أن إعطاء فيتامين K وقائيًا يقلل خطر النزيف المتأخر المرتبط بنقصه بنحو 98%.
هل الرضاعة الطبيعية تغني عن حقنة فيتامين K؟
رغم الفوائد الصحية العديدة للرضاعة الطبيعية، فإن لبن الأم لا يوفر وحده الكمية الكافية من فيتامين K لحماية المولود من النزيف المرتبط بنقصه.
كذلك لا تُعد المكملات الفموية بديلًا مكافئًا للحقنة العضلية في جميع الحالات، إذ تختلف فاعليتها وفقًا لنظام الجرعات ومدى الالتزام به وامتصاص الفيتامين.
رسالة مهمة للأمهات لحماية المواليد
تؤكد هذه النتائج أهمية الالتزام بالتوصيات الطبية الخاصة بإعطاء حقنة فيتامين K بعد الولادة، وعدم رفضها اعتمادًا على معلومات غير موثوقة أو الخلط بينها وبين اللقاحات.
فالوقاية المبكرة تساعد على تجنب مضاعفات خطيرة قد تحدث بصورة مفاجئة، خاصة أن النزيف الناتج عن نقص فيتامين K يمكن الوقاية منه بدرجة كبيرة من خلال الجرعة الموصى بها طبيًا.
وينبغي للأمهات مناقشة أي مخاوف تتعلق بالحقنة مع طبيب الأطفال، وعدم استبدالها بالمكملات أو الرضاعة الطبيعية دون الرجوع إلى المختص.
